Саркоидоз

Саркоидоз – (синоним: болезнь Бека) – это заболевание неизвестной природы, с поражением нескольких органов, в первую очередь - легких, проявляющееся формированием специфических саркоидных гранулем.
 
Что такое саркоидоз?
Саркоидоз не только заболевание легких, он поражает несколько органов и систем, таких как кожу, глаза, лимфотические узлы, печень. Реже – головной мозг, сердце, кости. Однако, чаще всего обязательно выявляется характерные для саркоидоза  изменения в легких и\или лимфоузлах грудной клетки. Вот почему, это заболевание лечат пульмонологи.
 
Что такое саркоидная гранулема?
 Это узелки, которые формируются в пораженных органах и тканях в большем или меньшем количестве, в зависимости от степени и формы саркоидоза.  После выздоравления они полностью исчезают или на их месте образуются рубцы.
 
Причины развития саркоидоза
Причины возникновения саркоидоза точно не установлены. Ни одна гипотеза пока не дает однозначного ответа на этот вопрос.
 
Что делать, если у Вас заподозрен диагноз саркоидоз?
Лечением и диагностикой саркоидоза в настоящее время занимаются пульмонологи
При подозрении на саркоидоз необходимо:

• уточнить характер и распространенность поражения легких;
• определить степень активности процесса
• исключить поражение других органов.

 
С целью уточнения характера и распространенности поражения легких обязательно выполняют компьютерную томографию органов грудной клетки тонкими срезами. Это исследование позволяет уточнить распространенность поражения легочной ткани  и определить размеры  лимфоузлов в грудной клетке . Кроме того, она с большой вероятностью исключит другие заболевания легких (прежде всего туберкулез и опухолевые заболевания), приводящие к сходным проявлениям при обычном рентгенологическом обследовании.
Необходимо провести функцию внешнего дыхания, бодиплетизмографию и исследование диффузионной способности легких. Они покажут объем здоровой легочной ткани, участвующей в газообмене и помогут определить объем проводимой терапии.
При биохимическом исследовании крови необходимо оценить «печеночные пробы», С- реактивный белок, уровень ангиотензин-превращающего фермента и уровень кальция в крови.
Пациента с подозрением на саркоидоз должен осмотреть окулист, необходимо сделать УЗИ печени, почек, селезенки и забрюшинных лимфоузлов.
МРТ головного мозга, УЗИ сердца и исследования костей делаются только при наличие клинических проявлений (жалоб и данных осмотра).

 
Лечение саркоидоза:
Лечение гормональными препаратами показано у пациентов с :

• Поражением почек, нервной системы, сердца
• Признаками  почечной, печёночной или сердечной недостаточности
• Выраженным и длительным повышением температуры, воспалением суставов
• Выраженной одышкой
• Отрицательной динамикой заболевания в ходе 3-х  месячного наблюдения и выраженном повышении уровня кальция крови.

 
Основной группой препаратов для лечения саркоидоза являются гормональные препараты.
В тех случаях, когда лечение гормонами не показано рекомендовано наблюдение в течение 3-6 месяцев с назначением:

• Витамин Е (200-400 мг в сутки)
• Нестероидные противовоспалительные препараты при болевом синдроме

 
В 20% случает возможно возобновление (рецидив) заболевания.
Чтобы избежать повторения саркоидоза и улучшить прогноз лечения необходимо выполнять следующие правила:

• Противопоказаны любые физиотерапевтические процедуры, в том числе массаж
• Запрещается загорание, посещение солярия
• Запрещаются интенсивные физические нагрузки

Эти правила рекомендовано соблюдать в течение 3 лет после излечения саркоидоза.
Пациент с поставленным диагнозом саркоидоз подлежит наблюдению у врача специалиста в течение 2 лет каждые 3 месяца